市中医院顺利开展床旁气管镜检查
栏目:医疗动态
发布时间:2023年07月04日 星期二
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来源:市中医院
日前，市中医院内一科入住的一位高龄脑出血合并肺部感染昏迷的患者，因无吞咽动作导致胃管不能置入，肺部听诊有双肺大量痰鸣音，且血氧饱和度持续走低，缺氧严重，生命危在旦夕。经多科室会诊，认为解决患者吸痰已是当前的重中之重，不吸痰不能解决病人缺氧问题。摆在面前的问题是：由于患者长期卧床，肺内沉积了大量的痰液，自己又咳不出，普通的经口吸痰只能吸出口腔及大气道的浅表痰液，而那些深部的痰液却难以吸出。唯一解决的办法就是行支气管镜吸痰，但患者已呈昏迷状况，不能搬运，床边气管镜检查已是唯一的选择。
因患者是85岁高龄，体质弱，行气管镜检查存在很大的风险，易发生大出血、窒息和心脏骤停等。在与患者家属充分沟通同意后，决定行床旁行支气管镜检查。床旁气管镜检查还是首次，多科高度重视，在内一科和内三病区（ICU）共同协作下，由重症医学科副主任徐兆平医师行床旁气管镜检查，经浸润麻醉、经鼻插入，因患者长期炎症反应，气管内弥漫有大量黄色质稠脓性分泌物，吸除时多次堵塞气管镜。经反复冲水、吸除，气管管腔内从满布脓性分泌物，逐渐地露出气管本该的模样，患者的血氧饱和度从60-70%，慢慢稳定在90%以上，缺氧症状改善了，患者病情基本得到稳定。
近年来，支气管镜用于危重患者的气道管理已越来越受到重视，而床旁气管镜可及时利用镜下直观找到痰堵的部位，吸出痰液，纠正缺氧，为救治争取到更多的宝贵时间，在危重病急救中发挥着重要作用。
市中医院内三病区（ICU），引进因赛德思气道宝，是目前国内先进的气道管理设备，具有成像清晰，便于操作等优点。科室将继续钻研床旁气管镜技术，进一步完善操作流程，提高医院的救治服务能力，为危重患者提供检查和治疗，切实提升百姓就医获得感。
作者:徐兆平
审稿人:徐华兵
发布人:余本高
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