现代影像技术为临床诊断提供了重要支撑，但基础体格检查仍是疾病筛查不可或缺的首要防线。近日，我院肛肠科团队凭借细致的肛门指检，发现一例无典型症状的隐匿性肺癌坐骨骨转移罕见病例，为患者治疗赢得宝贵时机。

    该患者仅主诉肛门坠痛，自行使用痔疮膏后症状有所缓解，全程无咳嗽、胸痛、骨痛等典型表现，病情十分隐蔽。

    科室为患者开展常规肛门查体，肛管、直肠黏膜未见肿块、结节等肠道内病变，但触诊发现肛管左右两侧深部组织质感明显不对称：右侧质地柔软正常，左侧深部组织质地坚硬、固定缺乏弹性。

    盆底局部质地不对称，常被视作盆底肌痉挛、慢性炎症等良性改变。黄钊主任结合盆底解剖特点判断，直肠肛管左侧深部毗邻坐骨，该处坚硬质感坚韧如骨，并非肌肉、筋膜病变特征，提示病灶大概率来自直肠外骨质，高度怀疑骨占位。随即安排盆腔磁共振检查，结果证实存在骨质及盆底软组织占位，进一步胸部CT检查后，患者确诊为肺癌坐骨骨转移。

    据黄钊主任介绍，仅以肛门指检双侧质地不对称为主要表现，无典型症状的肺癌骨转移临床极为罕见。该转移灶仅表现为骨质密度增高、局部变硬，未形成明显软组织肿块，肠腔黏膜无异常，极易漏诊误诊。

    此次病例的成功诊断，彰显了我院肛肠科严谨求实、注重细节的诊疗理念。临床诊疗不能过度依赖辅助检查，扎实做好基础体格检查，重视每一处细微体征，是减少漏诊误诊、守护患者健康的重要保障。